科普在线 | 甲状腺结节一定会恶变吗？其实不必“一刀切”！

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甲状腺是最大的内分泌腺，其作用是分泌甲状腺激素。这些激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等方面具有重要作用。有的女性体检发现自己有甲状腺结节就会很担心：会不会变成恶性的？得了甲状腺癌怎么办……今天中医妹就好好说道说道。

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什么是甲状腺结节

甲状腺结节即甲状腺中的异常包块，可能是单个也可能是多个；有可能是出血引起囊性结节；也有可能是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中呈现的组织团块，质地可能是实性的也可能是囊实性的。

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常见病因

该病病因多样，可能源于缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。目前来讲甲状腺结节的常见病因主要包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。

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患病人群

流行病学统计数据显示，我国目前成人甲状腺结节5㎜以上结节患病率约20.43%，其中8-16%为恶性肿瘤。甲状腺结节的患病人群以女性为主，女性的患病率是男性的3倍左右，这可能和女性激素水平变化有关系，并且具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人群的发病率较高。

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如何识别甲状腺结节

大部分甲状腺结节是在无症状的情况下被发现的，比如拍胸片，CT，MRI或者其他体检，其中绝大部分患者甲状腺功能也是正常的，极少部分会出现轻微甲亢状态。甲状腺结节最简单的检查手段就是触诊，这个办法对于1㎝以上的结节可以，但是对于小于1㎝的，或者结节位置处于下份的小结节来说触诊检查就显得有些力不从心了。当结节病情发展到一定程度，比如结节长大,患者可能会感到颈部疼痛、咽喉部异物感，或者存在压迫感，有些人甚至会发生颈部水肿。目前来讲，甲状腺结节常用的检查方法除了触诊以外，还有彩超，CT，MRI，核素扫描等，其中彩超最简单，方便。

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甲状腺结节一定会变成恶性吗

当然了，发现甲状腺结节也不必惊慌，大部分不需要治疗，但有的是需要治疗的。治疗甲状腺结节的方案因人而异，无症状的良性结节通常不必治疗，只需定期复查观察就可以了。那当我们发现有甲状腺结节的时候，很多人就会有一个疑虑：甲状腺结节一定会变成恶性吗？答案是不一定。有的良性会有恶变的风险，这和我们平时生活，情绪，作息规律，饮食等息息相关，所以我们一定要保持情绪舒畅，合理作息规律，健康的饮食习惯，定期中药调理；最新的研究表明，有些甲状腺结节从“出生”时就是恶性的，和结节本身大小没有关系。

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甲状腺癌怎么处理呢

如果很不幸，穿刺病理结果是恶性的，也就是我们常说的甲状腺癌，那该怎么处理呢？很多人的第一反应就是手术切掉，但是手术不是万能的，会不会有其他更好的办法选择呢？答案是有。甲状腺癌常分为乳头癌，滤泡癌，髓样癌，未分化癌。其中绝大部分为分化型的甲状腺乳头癌，占所有甲状腺癌的85%-90%左右，并且5-10年存活率都在90%以上，所以即便是发现甲状腺乳头癌也不必慌张。

很多人谈“癌”色变，对甲状腺也一样，发现就是“一刀切”；从此过上补充甲状腺激素的日子。随着医学科技的进步，患者有了更多的选择，目前针对甲状腺癌常用的治疗办法有传统外科手术，微创消融，腔镜手术三种。外科手术和腔镜手术严格上来说属于同类治疗办法，唯一区别是有无颈部的瘢痕，但需要面对共同的结果就是大部分人需要终生补充甲状腺激素，也存在喉返神经损伤，周边组织粘连，复发后再次手术困难等问题。对于1㎝及其以下的甲状腺微小乳头癌目前有了新的选择---微创消融，目前常用的消融有微波，射频和激光，其中微波消融应用最广泛，具有术后没有瘢痕，不需要服用甲状腺激素。所以，发现甲状腺癌并不是必须要切除哦。

△消融术前术后比较

医学指导：内分泌科 吕德

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧

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