科普在线 | “A、B、O”血型知识，你了解多少呢？O型血是“万能”的吗？

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每年的6月14日是“世界献血者日”，2024年我国世界献血者日的活动口号是：“在庆祝世界献血者日二十周年之际：感谢您，献血者！”世界献血者日设立的意义，是为了鼓励更多的人无偿献血，宣传和促进全球血液安全规划的实施。献血之前，大家都需要知晓自己的血型，“A、B、O”血型知识,你了解多少呢？

什么是血型？

在血液中所能检测出的任何遗传多态性可称之为血型，但血型通常被限定为血细胞表面抗原的多态性，包括红细胞、血小板和中性粒细胞血型。在非特指的情况下，血型一般是指红细胞血型。

1901年奥地利医学家、生理学家兰德斯坦纳发现了人类红细胞A、B、O三个血型，1902年他的学生又发现了血型外还存在着一种较为稀少的第四种类型，后来称为AB型，他被称为“血型之父”。

A型：红细胞上含有A抗原，血浆中含有抗B抗体；

B型：红细胞上含有B抗原，血浆中含有抗A抗体；

AB型：红细胞上同时含有A和B两种抗原，血浆中无抗A抗B抗体；

O型：红细胞上既不含A抗原，又不含B抗原，血浆中同时有抗A抗体和抗B抗体。

1940年又把A、B、O、AB四种血型划分为Rh阳性和Rh阴性血型，Rh阴性血型称之为稀有血型，所谓Rh血型是指：红细胞上含有Rh抗原，称之为Rh阳性血型；红细胞上无Rh抗原，称之为Rh阴性血型。Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族中占99.7%，个别少数民族约为90%，中外一些民族中占为85%，欧美白种人Rh阴性血型占15%。目前临床主要进行ABO和RhD血型匹配，但已发现的血型有40多种。

O型血真的万能吗？

O 型血通常被称为“万能血型”，因为 O 型红细胞表面没有 A 型或 B 型抗原，不容易引起其他血型接受者的免疫反应，与大多数其他血型兼容，这意味着 O 型血特别适合在紧急情况下用于输血。然而，这种兼容性主要针对红细胞的输注，而不是血浆。

O 型血红细胞可以广泛使用，但 O 型血的血浆却不是万能的。O 型血浆中含有抗 A 和抗 B 抗体，这些抗体会攻击含有 A 型或 B 型 抗原的红细胞。因此，在输注血浆时，需要匹配受血者的血型，以免引起免疫反应和并发症。

血型会发生改变吗？

血型是每个人终身不变的符号，但有时在某些病理状态下也会发生改变，ABO血型遗传基因位于9号染色体长臂，由A、B和O三个等位基因来控制，为显性遗传，一般情况下不会改变。临床上一些疾病也是可以引起血型变化，但这种变化不会遗传，当疾病好转时可以消失。

第一种是抗原减弱或缺少，白血病、恶性肿瘤、卵巢囊肿等疾病可能机会出现这种情况。

第二种是抗体减弱或缺少，生理性：新生儿、老年人的抗体较弱，新生儿通常出生6个月之后血型抗体才能发育完全。病理性的低蛋白血症包括使用免疫抑制剂、先天性免疫缺乏等。

第三种是抗体干扰或非特性性蛋白凝集。反复输血或妊娠等原因可致同种抗体产生；非特异性蛋白凝集：见于多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、巨球蛋白血症等都可能会影响血型鉴定。

第四种为特殊的情况时体内含有获得性B抗原。

第五种极其罕见的情况是嵌合体，常见于骨髓移植、双胞胎等，此类人体内有两群造血细胞群，从而有两种血型。

第六种由异基因造血干细胞移植引起的血型改变。对于ABO血型系统不相合的移植，就会造成血型的改变。干细胞移植后，受者血型会逐渐向供者血型转变，（比如患者是B型，供者是A型，那移植后患者体内的血型，也会从B型逐渐地转为A型），一方面可以说明红细胞的植活，另一方面，血型的转变为临床血液制品的选择提供了依据。这种血型变异不同于前几种变异，不能在去除疾病、外界刺激等诱因后血型恢复到最初，而是一直保持移植后的血型。

血型转换技术的发展

在20世纪五六十年代，就有研究发现某些细菌的酶可以去除红细胞表面的 A 和 B 抗原，这些发现开启了科学家尝试通过酶改变血型的研究方向。20 世纪 80 年代初，纽约血液中心的科学家使用来自咖啡豆的酶将 B 型红细胞转换为 O 型，并进行了小规模的志愿者试验。结果显示，这些转换后的 O 型红细胞在体内具有正常的活性和生存期。

在随后的 20 世纪 90 年代，该研究进一步扩大，处理过的 B 型红细胞被输给了 O 型和 A 型的健康志愿者，绝大多数情况下未出现不良反应。

至 2000 年，哈佛医学院的科学家将改造的 O 型红细胞输给了 21 名 A 型或 O 型患者。试验结果显示，与对照组相比，试验组的血红蛋白水平正常，红细胞的生存期也无异常，只有在输血两周后有 5 名患者的抗 B 滴度升高，也就是血液中针对 B 型红细胞抗原的抗体浓度增加，但未见其他不良反应。

血型转换临床应用及进展

2022 年，剑桥大学的科学家成功地将三位已故捐赠者的肾脏血型转变为 O 型。这一研究利用了一种叫作“规范温度灌注机器”的设备，通过将含有特定酶的血液灌注到捐赠肾脏中，去除肾脏血管内壁的血型标志物，这使得这些肾脏转变为可以普遍接受的 O 型血。这一突破性的研究成果将有望减少等待肾移植的患者的等待时间并增加移植的成功率。

近日，在《自然·微生物学》上发表的一篇论文中，丹麦技术大学和瑞典隆德大学的研究人员报告了一项重要发现。他们在肠道内定植（指微生物在宿主的特定部位定居并开始繁殖的过程）的嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila，简称为 AKK）中找到了一组酶，这些酶能够转化人类红细胞中的已知和此前未知的抗原，将血液转化为 O 型血。

这一发现有望成为一种潜在的临床工具，增加普遍相容血液的供应，提供解决血液供需矛盾的新途径，这一突破有望缓解血液短缺的问题。

人工改造血液的临床应用前景虽然广阔，但也充满了不确定性和技术难题。这些技术距离实现标准化和规模化供应临床的目标，还有很长的路要走。在现阶段血液供应仍然主要依赖于无偿献血和定期献血。定期献血不仅能满足急需血液的需求，还能通过科学管理和合理分配，提高血液资源的利用效率。

医学指导：血液科 彭莉、孙姝

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧

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