2019年，全省基本医疗保险参保人数4532.83万人，参保率稳定在95%以上；城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%，城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%。

截至12月底，全省建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖，享受住院待遇184.02万人次、享受门诊待遇2404.05万人次（含28种慢特病门诊待遇）；发生住院医疗费用79.62亿元（政策范围内住院费用76.93亿元），报销71.13亿元，住院实际报销比例达到89.34%。

截至12月底，全省共检查定点医药机构31097家（含村卫生室），处理9470家，暂停医保服务363家，解除服务协议、关闭支付系统104家，行政处罚33家，追回医保基金3.74亿元，曝光典型案例120件，对欺诈骗保行为形成有效震慑。

●全面启动基本医疗保险和生育保险合并实施，进一步降低参保单位缴费压力，更好地保障生育职工待遇。

●完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，制定完成“两病”门诊用药范围内65个药品的医保支付标准，政策范围内支付比例为50%，支付限额不低于400元，惠及近1000万城乡居民。

●全面落实抗癌药医保支付政策，医保报销1.81亿，报销比例63.2%。

●提高10种发病率高的儿童血液病、儿童恶性肿瘤基本医疗保险待遇水平。

●规范完善医疗救助制度，下达医疗救助资金29.02亿元，确保待遇及时兑现。

●城乡居民医保个人缴费标准从220元提高到250元，筹资总额达到每人每年770元。

●针对群众办事不便堵点，梳理医保系统政务服务“一网通办”事项29项，在“一部手机办事通”上线10项，精简办事流程、简化办事材料、缩短办事时间，推动“网上办”“指尖办”。

●积极推进西南地区跨省异地就医门诊直接结算国家试点，实现省本级、昆明市与西南片区四川、重庆、贵州、西藏的联网直接结算。

●深入开展医保领域行风整治，确保当月发生的医疗费用次月内拨付到位、手工报销医疗费用于收单之日起30天内拨付到位。

●针对特慢病患者“开药难”，放开特慢病门诊就医选点和开药量限制，让医保服务更加便民利民。

●制定出台《支持云南省生物医药健康产业中医药事业发展和优化营商环境若干措施》12条。

●深化医保领域“放管服”改革，取消定点医药机构资格审查，取消新开业民营医疗机构申请医保定点1年等待期，昆明地区省、市定点医药机构协议互认，全省医保定点医药机构达到23887家（不含村卫生室），其中定点医院8861家、定点药店15026家。

●认真落实减税降费政策措施，为用人单位和职工参保人减负6.65亿元左右。

●积极推进多元复合型付费方式改革，省本级、玉溪市、丽江市、红河州等8个统筹区、138家医院开展DRG（按疾病分组）付费改革。昆明市成为DRG付费改革国家试点城市。

●在全国率先制定印发《关于开展县域内城乡居民医疗保障资金按人头打包付费试点工作的指导意见》，全面推动我省县域内医共体医保资金打包付费改革，进一步控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率。

●调整院前医疗急救服务收费价格，积极推进55项新增医疗服务项目定价工作并同步纳入医保支付范围。

●出台我省贯彻落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的措施，充分体现医务人员劳务技术价值。

●继药品“零加成”实施后，全面取消公立医疗机构医用耗材加成，实行“零差率”销售，终结了靠药品加成、耗材加成养医的历史。

●积极参与国家集中带量采购试点药品扩围采购，25个中选药品价格与省级平台原挂网价相比，平均降幅64.04%，最高降幅98.38%，预计每年可节约采购资金近7亿元。

●制定《云南省治理高值医用耗材改革若干措施》，积极推进高值医用耗材改革，曲靖市启动高值医用耗材带量集中采购试点工作。

●调整完善基层药品配送政策，进一步保障基层药品供应。

2020年云南医疗保障系统工作将聚焦“一条主线”（即加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系），打赢“三场硬仗”（即打赢医保扶贫攻坚战、打击欺诈骗保持久战、医保信息化建设阵地战“三场硬仗”），攻坚“三项改革”（即抓好目录管理改革、支付方式改革和药品耗材招采制度改革），建设“三个医保”（即加快法治医保、服务医保和阳光医保建设）。

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