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中医书友会第1673期

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I导读：最近的“鸿茅药酒”事件因为谭医生的重获自由算是得到了一个圆满结局。“鸿茅”到底哪错了？鸿茅药酒是不是鸿茅毒酒？或者说，鸿茅有毒是不是因为里面含有“槟榔、白酒”这样的有毒物呢？小编为此找来了这位中药学院陈教授的文章——药酒，也是要辨证选喝的。（编辑/王超、徐艺萌）

鸿茅药酒事件：夸大中药的毒性与夸大疗效同样不可取

作者/王世保

广州西医师谭秦东于2017年12月19日在“美篇”的个人主页上发布文章《中国神酒“鸿毛药酒”，来自天堂的毒药》，认定鸿茅药酒是会损害广大老年人健康的“毒药”，被内蒙古警方以涉嫌损害商品声誉罪逮捕。

谭秦东被捕的消息在网络媒体上公开以后，随即引爆社会舆论，不少网民和媒体开始发文为谭秦东进行喊冤辩护，尤其是像方舟子这样的反中医者更是利用该事件一如既往地谣传中药的毒性，将该事件由违规宣传向否定中药的舆论上引导。

鸿茅药酒生产厂家违规宣传，自有相关的行政管理部门去惩处，那么鸿茅药酒到底是不是像西医师谭秦东在其文章中声称的那样“只要每天一瓶，离天堂更近一点”的毒药？这个问题则需要从中医专业的角度去分析，以防止那些反中医者趁机混淆是非、诋毁中药。

• 鸿茅药酒是损害老年人健康的“毒药”吗？

从“鸿茅药酒事件”整个发生的过程来看，该事件的舆论导向逐渐从揭示其违规广告转向质疑鸿茅药酒的安全性。由于谭秦东被逮捕，为了避免其被追究刑事责任，网络平台上开始出现大量证明鸿茅药酒就是毒药的信息，以此去论证谭秦东所写文章内容的正确性。

但是这些证明鸿茅药酒是“毒药”的证据大多是从西医或者非专业的角度曲解的，也是站不住脚的。比如有的认为这个药酒配方里含有毒性药材，有的则认为配方中含有中药十八反用药禁忌，更甚的就是采用以往诋毁中药的惯用伎俩，指出某种中药材含有致癌成分，夸大该药酒的毒性。

药酒是中医治疗疾病的重要剂型，尤其是针对风湿类疾病，治疗药物借着酒的辛散之性，能够增强祛风除湿、通络止痛的作用。《素问·血气形志篇》就有“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的论述，表明治疗风寒湿痹宜用酒剂。鸿茅药酒的适用人群主要是针对具有风寒湿痹疼痛的老人，完全符合中医理论。尤其是广大农村老人，由于常年劳作，在外经常感受风寒湿痹，进入老年之后就容易出现腰部和四肢疼痛，如果用鸿茅药酒这类治疗风湿类疾病的药酒调理，既能满足每天饮酒的嗜好，又能改善自己的健康。

所以谭秦东从西医的角度去表明老年人不适合饮酒显然是错误的，至于那些患有高血压、高血糖疾病的老人能不能饮用鸿茅药酒，该产品已经在其说明书中的【注意事项】第5条中表明“有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用”。

鸿茅药酒的药方有67味中药材，从传统的汤剂角度来看，这样的配方是不合适的，但是从药酒制剂的角度看，虽然该产品药味众多，但都是围绕着祛风除湿、补气通络、舒筋活血、健脾温肾四种功能组方用药，合乎中医理论。

至于配方中含有的何首乌（制）、附子（制）、半夏（制）、天南星（制）以及苦杏仁（去皮、尖），都经过炮制，已减小其毒性；而且方中67味中药相配，不管是从剂量还是从药物减毒增效的配伍关系的角度去考虑，都是安全的。

方舟子在这件事情发生后，又在其微信公众号发了一篇《“鸿茅药酒”就是毒药》的文章，他是故伎重演，继续拿附子含乌头碱、桃仁和苦杏仁中的苦杏仁苷能够在消化道里产生氢氰酸以及何首乌、款冬花、槟榔等含有的单体化合物可致癌说事，利用化药的毒性来谣传中药的毒性，以此恐吓那些不明真相的公众。

事实上，反中医人士从西医机械还原论的角度肆意夸大中药毒性的言论，早已被中医临床实践证明是虚假宣传。

• 鸿茅药酒的不良反应是怎么产生的？

鸿茅药酒到底安全不安全，其实临床实践是最有说服力的。

2004年至2017年底，国家药品不良反应监测系统中，共检索到鸿茅药酒不良反应报告137例，不良反应主要表现为头晕、瘙痒、皮疹、呕吐、腹痛等。这就是说鸿茅药酒应用了14年，每年都有无以数计的老人患者使用，也就产生了137例不良反应。

我们再看这些所谓的“不良反应”，从中医辨证来看，头晕一般是肝阳上亢或者血虚所致，而瘙痒和皮疹一般是由体内湿热蕴藉引起，如果真是患有风寒湿痹的患者，是不会出现肝阳上亢或者湿热症状的。

而出现头晕、瘙痒以及皮疹这类所谓的不良反应，其实是患者违反鸿茅药酒使用说明书中的【禁忌】和【注意事项】引起的。该药品说明书中【禁忌】强调“阴虚阳亢者禁服”，【注意事项】中要求“对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用”。

由此可见，这137例不良反应报告基本是患者违反该药品说明书、未经辨证论治滥用导致的，与鸿茅药酒本身的毒性无关。

根据中医理论应用规律，不管是处方药还是非处方药，中成药都必须在中医家辨证论治的指导下使用。国家药品管理部门违背中医理论规律，按照西药的管理办法将中成药分成所谓的处方药和非处方药，这就很容易造成患者购买非处方中成药而随意使用，一旦出现方不对证，就会出现类似西药那样的不良反应。

比如体内有湿热的患者服用鸿茅药酒后，加上鸿茅药酒的辛热滋补，就会加剧湿热，导致瘙痒和皮疹的副作用出现。

鸿茅药酒的偏性没有错，因为辛热滋补正是鸿茅药酒治病的功能，恰是药政管理部门管理不当，导致患者违背中医理论使用，进而出现类西药的不良反应。

谭秦东自己在媒体采访过程中承认为了阻止鸿茅药酒厂家违法广告，将其描述成为损害广大老年人健康的毒药。其实，厂家长期违法广告，是有关行政管理部门市场管理不严所致，而谭秦东却从西医的角度去将鸿茅药酒描述成致命的毒药，恰是无知的偏见。

谭秦东被捕事发后，以方舟子为首的反中医者再次利用中药的毒性在网络平台上兴风作浪。以前同仁堂的健体五补丸、云南的白药等，都被方舟子等反中医者利用化药的毒性攻击过。

与反中医者的斗争是长期的，中医界需要向公众讲明事件的真相，增强公众自觉地辨识反中医者曲解和诋毁中医的言论，以捍卫中医的生存空间。

药酒与养生之：养生药酒您会喝吗？

作者/陈德兴

说起养生药酒的喝法，很多人认为既然药酒是养生的，那么多喝也无妨。其实不然，药酒是将中药材放入酒内浸提制成的制剂，虽然有养生的药材，但也有酒。其中均含有一定量的酒精(乙醇)，摄入酒精过量，会损害人体健康，所以必须适度饮用。

同时，不同的养生药酒有着不同的功效和适应范围，还有不同的禁忌证，所以切不可当作普通饮料来饮用，以免引起不良反应或毒副作用。

• 那么，人们在饮用药酒时又该注意哪些方面呢？

1.适量饮用：养生药酒不论以何种酒作为浸泡用酒，都必须适度饮用，才能充分发挥药酒的功效。为了寻找安全的饮酒量，根据人体的病理资料研究发现，一个正常人每日的饮酒量，以相当于每公斤体重饮服1克乙醇量为预防肝损害的安全量上限。

因此为了安全服用养生药酒，根据养生药酒基酒的度数，可依个人病情及体质情况酌情选定饮酒量。建议一个正常人一般每次可饮用养生药酒10-30毫升，每日早晚可各饮1次，也可根据药酒所用药物的性质和药酒浓度而作调整。

2.因人而异：药酒既可治病，又可强身，这并不是说每一种药酒都能包治百病。饮用者必须认清自己的体质与身体状况，选用有针对性的适宜药酒，如虚寒体质者宜用温补药酒，虚热体质者宜用清补药酒。人们可去正规医院在专业医生的指导下调配药酒。

3.择时饮酒：饮用药酒，四季皆宜，但饮用养生药酒，尤其是滋补类养生药酒，则在冬令时节为最佳时机。根据“天人相应”的观点，按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬令时节，是万物闭藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，此时进补容易为人体所吸收和储藏。

养生药酒一般应在一天的早、晚饮用。通常情况下，不应在吃饭时服药和饮用治疗用药酒，免得影响药效的发挥。但滋补性养生药酒，是可以在就餐时佐膳饮用的；进餐时或者餐后饮用养生药酒，可减少酒精对胃黏膜的刺激，并使药性迅速吸收，较快地发挥治疗作用。

那有人还会问，夜间睡前能喝酒吗？其实睡前能否喝酒，应视酒的功效与种类而定。如果睡前喝点添加了酸枣仁、柏子仁、龙眼肉等养心安神中药的养生药酒，不但可以，而且对睡眠欠佳者，确有安神助眠的作用。但若睡前喝了添加抗疲劳、令人兴奋中药的药酒，就得不偿失了。

4.温饮为佳：养生药酒饮用的温度，一般以温服为好，也不主张热饮，温服有利于药效的发挥，古人认为酒“冷饮伤脾”，故养生药酒饮用以温饮为佳，以便更好地发挥药性的温通补益作用，有利于药酒迅速发挥药效。

• 饮用养生药酒的禁忌

养生药酒性多醇和，作用也多平和，适用人群也较广泛，但养生药酒毕竟与一般的酒饮料不同，酒中含有药物，故养生药酒饮用也有一定的禁忌。

1.药物禁忌：饮用养生药酒时忌服某些药物，或服某些药物时忌饮药酒。归纳起来有以下几种情况：

第一，能增强酒精毒性的药物，有降压药肼苯哒嗉，利尿药利尿酸，抗抑郁药闷可乐等；

第二，饮酒会影响药效，有抗惊厥药苯妥英钠，降血糖药甲苯磺丁脲和胰岛素等；

第三，饮酒能增大药物产生副作用，有降压药胍乙啶，利尿药双氢克尿噻、氯噻酮等；

第四，能造成乙醛中毒的药物，有痢特灵、硝酸甘油、灭滴灵等。所以还应当注意饮酒后12小时内不宜服某些药物，或者服了药物12小时内不宜再饮酒。

2.疾病及证候禁忌：由于养生药酒是以酒泡药而制成的，除了含有药物之外，还有酒精成分；凡对酒精有禁忌的各类病人，同样不宜服用养生药酒。

如：急慢性肝炎、肝硬化等肝病患者；急慢性胃炎及消化系统溃疡者；高血压、冠心病、中风患者；肺结核、支气管炎患者；急慢性肾病、肾功能不全者；癫痫、糖尿病、湿疹等皮肤病、青光眼、发热性疾病、出血性疾病、痔疮、骨折患者和癌症患者，以及对酒精过敏的人不宜饮用药酒。

3.饮食禁忌：药酒饮服过程中，一般不用特别忌口，但应避免同时吃生、冷食品，以免温、凉之性相互抵触，影响疗效。另外，最好不要吃狗肉、辣椒等辛热、刺激性食物，否则可能会导致诱发口疮、热毒疮疡等。

4.特殊人群禁忌：育龄夫妇忌饮酒过多。

急性酒精中毒会抑制性功能，而慢性酒精中毒也可影响性欲，并伴有内分泌紊乱。在男性方面可引起性欲减退，精子畸形和阳痿，如这种受酒精损伤的精子与卵子结合，所发育成形的胎儿出生后智力迟钝，发育不良，愚顽，且容易生病。

孕妇饮酒对胎儿影响更大，即使微量的酒精也可直接透过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿发育，妊娠饮酒可导致胎儿酒精综合征的发生，患儿80%以上为小儿畸形，并常有易怒、震颤、听觉过敏和吸吮反应低下等表现。

胎儿酒精综合征在产前产后皆发育不良，严重者可导致流产或死胎。此外，妇女在月经期、哺乳期，也不宜服用药酒。儿童生长发育尚未成熟，一般也不宜服用。

• 一般可将养生药酒分为以下7类：

1.补益气血类

补益气血类药酒包括补气类药酒、补血类药酒及气血双补类药酒。

补气类药酒适用于气虚体质的人群。多见于少气懒言、语音低微、四肢倦怠、疲乏无力、大便溏泄，或见脱肛、子宫脱垂等，代表性药酒有人参酒、双参酒、参芪酒等。

补血类药酒适用于血虚体质的人群。多见面色苍白或萎黄、口唇指甲苍白、头晕、目眩、心悸、失眠、妇女月经色淡量少等。代表性药酒有鸡子阿胶酒、绍兴大补酒、参归补虚酒等；

气血双补类药酒适用于气血两虚体质的人群。代表性药酒有益气养血补酒、百益长春酒、十全大补酒等。

补益气血类药酒有滋补功能，亦有恋邪之弊，凡病邪未尽、正气尚盛者不宜选用，以免留邪。补血药酒因其滋腻厚味，有助湿之弊，故常配合醒脾理气的中药同用。

2.滋阴温阳类

滋阴温阳类药酒包括滋阴类药酒、温阳类药酒及阴阳双补类药酒。

滋阴类药酒适用于阴虚体质的人群。多见口燥咽干、虚热盗汗、心悸失眠、遗精阳痿、腰酸腿软、乏力气短、便秘、舌红少苔、脉细数等，代表性药酒有天门冬酒、女贞子酒、百补滋阴酒、二地二冬酒等。

温阳类药酒适用于阳虚体质的人群。多见畏寒肢冷、食少便溏、夜尿清长、神疲腰酸、男子不育、阳痿早泄、遗精滑精，女子宫寒不孕、月经不调、白带清稀等症。代表性药酒有仙茅酒、仙灵酒、鹿鞭酒、补肾壮阳酒等。

滋阴温补类药酒对于各种体质偏于阴虚或阳虚的成年人，尤其是中老年人群尤为适宜，而对于肾气未充的儿童和正值生长发育期的青少年则不宜选用。滋阴温阳类药酒多滋腻厚味，应配伍健脾理气和胃助运药同用，以防滋腻碍胃，且可助药力发挥。

3.延年益寿类

延年益寿类药酒适用于诸虚百损，未老先衰的人群。此类人群多见须发早白、面容枯槁、腰膝酸软、关节疼痛或屈伸不利、手足麻木、肌肉松弛、四肢无力、行动不便、失眠多梦、烦躁易怒、脱发掉牙、骨质疏松、视物模糊和食欲不振等，代表性药酒有延寿九仙酒、延年益寿酒、周公百岁酒、固本遐龄酒、神仙延寿酒等。

延年益寿类药酒多有滋补功能，亦有恋邪之弊，凡病邪未尽、正气尚盛，或脾胃湿盛、大便溏薄者不宜选用，以免滋腻碍胃，生痰恋邪。

4.强筋健骨类

强筋健骨类药酒功能补益肝肾，强壮筋骨，或能祛风除湿及活血通络。适用于中老年人的肝肾亏虚、腰膝疲软、屈伸不利、麻木不仁、步履无力，或拘挛麻木、关节疼痛、两腿痿软等。代表性药酒有牛膝酒、千金杜仲酒、神仙枸杞酒、独活寄生酒、松节酒等。

对胃肠功能虚弱者，本类药酒多宜配合醒脾理气之品同用；对风湿痹痛日久者，应注意长期服用止痹痛类药酒可能会对肝肾功能有损害，应注意经常检验肝肾功能。

5.乌发养颜类

乌发养颜类药酒包括乌发类和养颜类药酒。

乌发类药酒适用于须发早白或毛发枯槁、面容少华、神疲乏力的人群。代表性药酒有乌须酒、五精酒等；养颜类药酒适用于容颜枯槁、面目暗黑、憔悴、肌肤无华等人群。代表性药酒有牛膝大豆酒、鸡子美容酒、桃花酒等。

乌发养颜类药酒多具有滋阴养血的功能，常重用滋腻厚味之品，脾胃功能低下的人群慎用，或配伍健脾理气的药物，以助药物吸收及药力的发挥。

6.养心安神类

养心安神类药酒适用于心神失养人群。多见心悸怔忡、失眠健忘、多梦易醒、头晕眼花、须发早白、神疲体弱，或见腰膝酸软、烦躁不安等症状。代表性药酒有龙眼酒、定志酒、地黄酒等。

某些养心安神类药酒含有朱砂等金石类有毒成分，长期服用可引起慢性汞中毒，故不宜久服、多服，应中病即止，肝肾病患者慎用。若人们脾胃不健，服用养心安神类药酒可配合补脾和胃的中药同用。

7.养血调经类

养血调经类药酒适用于妇女月经不调及妇女婚后久不受孕等人群。

妇女月经不调包括周期、经量及颜色、质地异常等多种情况。代表性药酒有益母草酒、宁杞杜仲酒、地榆酒、牛膝参归酒等；不孕类药酒适用于后天病理变化造成的不孕女性。多见腰膝酸软、疼痛，精神委靡、头晕眼花，或见胸腹胀满痰多等症。代表性药酒有养精种玉酒、冯氏种子药酒等。

编者按：综上看，鸿茅药酒不能说因为里面有槟榔和白酒就此定义为毒酒，而是说鸿茅药酒的本质是药，是药就必须在医生辨证后处方给适合该配方体质的人群。小编担心的是，如果是以是否含有“有毒”药物来断一个成药（鸿茅药酒的本质就是一个中成药）的生死，就会起到一个矫枉过正的作用，前些年恐怖的“半夏事件”还没有被完全遗忘，希望类似的事件不再发生。

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