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为什么突然关注猴痘?最新基因测序结果出来了

洪广玉 往事陈列馆 2022-06-11

| 欧美多地爆发“猴痘”疫情。根据葡萄牙最新基因测序结果,此次传播的猴痘属于西非进化枝;根据过往数据,其致死率低于1%。



1、为什么突然关注猴痘疫情?

 

答:由于新冠疫情已经造成的巨大影响,目前对于新发传染病都极为警惕。猴痘作为一种“人畜共患病”,医学界已经有相当研究,因为其病毒率不低,所以也一直重点关注。


猴痘1958 年在猴子身上首次发现,因此命名。1970年首次在刚果爆发了两次疫情。但一直以来都只是在中非和西非国家流行,在非洲以外报道不多。


猴痘第一次在非洲外爆发,是2003 年发生在美国的一家宠物店,后来查明原因是与进口的受感染的宠物土拨鼠有关,这些宠物从加纳进口后,与其它宠物(冈比亚袋鼠和睡鼠)一起饲养。这次疫情导致71例猴痘病例。后来在英国、新加坡都有偶发病例,这些病例与受感染者的国际旅行有关。


2022年5月,在葡萄牙、英国、西班牙、瑞典、比利时和美国发现多起猴痘病例,因为同时在多个非流行国家发现,而且可以确定发生了社区传播,所以大家很关注。

 

2、猴痘是啥?


答:猴痘,顾名思义,是由猴痘病毒引起的,猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒属。猴痘病毒大家不熟,但天花病毒肯定如雷贯耳,天花病毒也是痘病毒科的,两者算是“亲戚”了。天花的危害性极大,好在,它自然界中已经被灭绝。


猴痘的临床表现跟天花很像,但它的传染性和病死率都远低于天花。用于治疗天花的抗病毒药物、用于预防天花的疫苗也经常适用于猴痘。

 

3、这次的猴痘病毒危害大吗?


答:根据葡萄牙里斯本国立卫生研究院今天最新的基因测序结果,此次传播的猴痘属于西非进化枝。


猴痘病毒有两个不同的遗传进化枝——中非(刚果盆地)进化枝和西非进化枝。刚果盆地分支的病死率更高,过去的病死率很高,比如根据1981 年至 1986 年在刚果民主共和国/扎伊尔的监测记录,其中有338 例确诊病例和 33 例死亡,病死率为 9.8%,这个毒株也被认为更容易传播。


西非进化枝的病死率很低,低于1%,比如2003年美国那次就是西非进化枝, 71 人被感染,但没有人死亡。


从这个角度来说,这次引起爆发的病毒是西非进化枝,算是可以让人稍微放心的了。


 

4、猴痘是怎么传播的?


答:猴痘病毒的天然宿主很多,啮齿动物和非人类灵长类动物都可能携带猴痘病毒。


一般来说,直接接触受感染动物的血液、体液或皮肤或黏膜损伤,可以发生动物到人的传播。人与人之间的传播,可能是密切接触呼吸道分泌物、感染者的皮肤损伤或最近被污染的物体造成的,通过飞沫呼吸道颗粒传播通常需要长时间的面对面接触。


是否能通过性途径传播呢?过去没有定论,但是现在疑问很大。因为目前英国已发现 9 例猴痘病例,除了第一个病例最近曾到过尼日利亚,其他病例都没有报告近期旅行史,而英国卫生官员报告说,英国最近的病例是男男性行为者。

 

5、猴痘怎么治疗和预防?


答:猴痘的潜伏期(从感染到出现症状的时间间隔)通常为6至13天,但也可以为5至 21天。


猴痘通常是一种自限性疾病,症状持续2至4周,一般重症病例更常见于儿童,与病毒暴露程度、患者健康状况和并发症性质有关,有潜在的免疫缺陷的也可能更严重。


根据一些观察性研究,天花疫苗也能预防猴痘,有效性约为 85%,接种过天花疫苗的病情会较轻。当然,由于天花病毒已经被灭绝,接种过天花疫苗的应该只是一些实验室人员或卫生工作者。


另外,2022 年欧洲医学协会(EMA) 为天花开发了一种名为 tecovirimat 的抗病毒药物,用于治疗猴痘,但它尚未广泛使用。

 

6、国际上的公共卫生机构在做什么?


答:因为目前是多个非流行国家发现了猴痘集群病例,而且相关病例并没有流行地区的直接旅行史,所以,首先要调查清楚此次疫情的感染源,另外就是研究所有可能的传播方式,把这些搞清楚了,才能更好地控制疫情。


此外就是密切监测疫情并更新相关信息,避免恐慌。

 

7、中国应该担忧吗?


答:加强监测是应该的。不过,基于我国目前的“防疫政策”,新冠都被隔离着,猴痘要进来也不是容易的。


另外,基于猴痘的传播方式——主要还是污染物的接触传播,而不是飞沫传播,所以它的传播能力比新冠那还是差很多的,要防住也相对更容易。


多说一句,男男性行为现在被猜测可能会传播,但即使不传播猴痘,它也很容易传播其它疾病。比如对某直辖市的调查,9218人中,HIV阳性354,梅毒阳性967,高危啊。


 (以上信息整理自世卫组织官网、美国CDC等网站)


 

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