我市将新冠病毒核酸检测费用纳入医保
自6月22日起,我市将新冠病毒核酸检测费用纳入基本医疗保险支付范围,助力常态化疫情防控工作开展。新冠肺炎疫情发生以来,医疗保障部门及时分析研判疫情防控形势,积极主动作为,及时研究出台医疗保障政策,助力打赢疫情防控总体战、阻击战。针对当前疫情防控总体形势和出现的新情况新问题,下发了《关于疫情期间做好新冠病毒核酸检测有关工作的通知》,明确自6月22日起至疫情结束,参保人员在定点医疗机构(自治区卫生健康委批准开展新冠病毒核酸检测工作的公立医疗机构)发生的新冠病毒核酸检测项目临时纳入基本医疗保险支付范围,参保人员在发热门诊发生的新冠病毒核酸检测费用由医保基金全额支付,新住院发生的新冠病毒核酸检测费用按现行住院医保政策支付。参保人员在发热门诊发生的核酸检测费用通过医保前端结算系统实行单独收费、单独结算,新住院发生的检测费用按现行住院政策在院端实行直接结算,在区内异地就医发生的核酸检测费用按基本医保区内异地就医结算方式进行结算、清算。新冠病毒核酸检测费用纳入基本医疗保险支付,将助于扩大检测范围,提高检测能力,极大地满足常态化疫情防控工作需要。
三级医疗机构日间手术纳入医保支付切实减轻参保人员医疗费用负担
近日,市医疗保障局转发《自治区医疗保障局 卫生健康委员会关于将三级医疗机构日间手术纳入医保支付的通知》(以下简称《通知》),将三级医疗机构日间手术纳入医保支付,切实减轻参保群众医疗费用负担,提高医保基金使用效率。《通知》对日间手术定点机构病种范围、医保支付范围、费用结算管理等进行了规范和统一。一是明确日间手术定义。日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。二是明确日间手术病种及术式范围。由各医疗机构严格按照《宁夏回族自治区日间手术病种及推荐术式目录》(以下简称《目录》),自主选择有能力开展的日间手术病种及术式。三是明确定点机构和病种术式的确定标准。医疗机构按照《宁夏回族自治区申请开展日间手术医疗机构基本条件》和《目录》,向自治区卫生健康委员会申请,经自治区卫生健康委员会组织专家审核确认后,方可取得开展日间手术的资格和开展对应病种及术式的资格;对经自治区卫生健康委员会确定的机构和对应的病种及术式,由医保部门纳入医保支付范围。四是明确费用结算管理。参保人员接受日间手术诊疗服务所发生的医疗费用,按照现行基本医保待遇报销,住院起付线按现行标准的50%收取,同时不受转诊转院限制。另外,确定实施日间手术前1周内的符合手术操作规范的检验、检查费和术后必要的治疗费并入日间手术费用结算。大家都在看(下面的蓝字直接点开)
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